胃溃疡最常见的并发症

发布于 2026/02/06 17:35

胃溃疡最常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。胃溃疡是消化性溃疡的一种，指发生在胃内壁的溃疡，当溃疡加深或病情加重时，可能导致上述并发症。

1、出血

胃溃疡出血是最常见的并发症，主要表现为呕血或黑便。出血量少时可能仅表现为大便潜血阳性，出血量大时可出现呕血、黑便甚至休克。胃溃疡出血通常与溃疡侵蚀血管有关，常见于溃疡较深或位于胃小弯、胃后壁等血管丰富区域的溃疡。治疗上可使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，必要时需内镜下止血或手术治疗。

2、穿孔

胃溃疡穿孔是指溃疡穿透胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎。患者突发剧烈上腹痛，呈刀割样，迅速波及全腹，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。X线检查可见膈下游离气体。胃溃疡穿孔多见于前壁溃疡，需紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术。

3、幽门梗阻

胃溃疡位于幽门管或邻近幽门时，由于溃疡反复发作导致瘢痕形成，可引起幽门狭窄或梗阻。患者表现为上腹胀满、呕吐隔夜宿食，呕吐后症状缓解。查体可见胃型及蠕动波，振水音阳性。治疗包括胃肠减压、静脉营养，必要时行胃空肠吻合术或胃大部切除术。

4、癌变

长期不愈的胃溃疡有癌变可能，特别是位于胃大弯、胃体部的溃疡。癌变率约为1%-5%。患者可出现疼痛节律改变、消瘦、贫血等症状。胃镜检查可见溃疡边缘不规则、基底凹凸不平。确诊需依靠病理活检。治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

胃溃疡患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激、过冷过热食物，戒烟限酒，保持规律作息。遵医嘱按时服药，定期复查胃镜。出现呕血、黑便、剧烈腹痛、频繁呕吐等症状时应及时就医。幽门螺杆菌阳性者应规范进行根除治疗，以预防溃疡复发和并发症发生。

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