腔隙性脑梗塞什么意思

发布于 2026/02/12 17:44

腔隙性脑梗塞是指大脑深部或脑干小动脉闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，属于缺血性脑血管病的一种特殊类型。

1、病因机制

腔隙性脑梗塞主要与长期高血压导致的小动脉玻璃样变有关。持续高血压会使脑内穿支动脉管壁增厚、管腔狭窄，最终形成脂质透明样变性。其他危险因素包括糖尿病引起的微血管病变、高龄导致的血管弹性下降、吸烟造成的血管内皮损伤等。这类梗死多发生在基底节区、丘脑、脑桥等深部区域。

2、临床表现

约半数患者可无明显症状，仅在影像学检查时发现。典型症状取决于梗死部位，常见纯运动性轻偏瘫、纯感觉障碍、共济失调性轻偏瘫等腔隙综合征。症状通常较轻微，但反复发作可能导致血管性认知功能障碍。部分患者可能出现构音障碍、吞咽困难等脑干受累表现。

3、诊断方法

头颅MRI是首选检查，DWI序列可清晰显示急性期病灶。CT对微小梗死灶检出率较低，仅能发现部分陈旧性病灶。诊断需结合危险因素评估、神经系统查体和影像学特征，需排除脑出血、多发性硬化等疾病。部分患者需进行颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估。

4、急性期治疗

急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时联合应用丁苯酞软胶囊改善脑循环。血压管理需谨慎，避免过快降压影响脑灌注。对于合并糖尿病的患者需控制血糖，可配合依达拉奉注射液清除氧自由基。严重病例需住院监测神经功能变化。

5、长期预防

控制高血压是预防复发的关键，可遵医嘱选用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药。建议戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动。定期监测血脂血糖，必要时使用阿托伐他汀钙片调节血脂。认知训练有助于延缓血管性痴呆进展，建议每3-6个月复查头颅MRI。

腔隙性脑梗塞患者日常需保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食上增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充B族维生素。注意预防跌倒，浴室等湿滑区域应加装防滑垫。若出现新发肢体无力、言语不清等症状应及时就医，避免延误治疗时机。长期服用抗血小板药物者需定期检查凝血功能，观察有无牙龈出血等不良反应。

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