糖尿病肾病用药治疗特殊要求

患上肾病之后，除了要服用治疗肾病的药以外，糖尿病患者还要继续加强对血糖的控制。而合并肾功能不全的糖尿病患者在服用药物降糖时，有一些特殊要求。

胰岛素：需适当调整

肾功能不全患者需调整胰岛素用量，此时体内胰岛素额能存在两种截然不同的情况：一方面，肾功能不全时肾小管会遭破坏，体内胰岛素降解减少，胰岛素需减量;另一方面，肾功能不全患者又可能产生胰岛素抵抗，此时需加大胰岛素剂量才能有效控制血糖。不同患者情况不同，应密切监测患者血糖变化来调节计量。

口服降糖药：调节剂量或停用

肾功能不全发生后，某些口服降糖药在体内代谢会发生变化，因此必须对降糖药进行剂量调节或停用。

1、磺脲类药：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物蓄积容易诱发低血糖，故应禁用。不过格列喹酮例外，其代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全时仍可应用，仅终末期肾衰竭者需适当减量。

2、格列奈类药：这类药在轻中度肾功能不全时仍可应用。

3、双胍类药：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物容易蓄积导致严重乳酸性酸中毒，故应禁用。

4、噻唑烷二酮类药：这类药在轻中度肾功能不全时仍可用

5、a—糖苷酶抑制剂：这类药口服后仅约2%吸收入血，其余均从肠道排出，故肾功能不全时仍可服用。

总之，糖尿病肾病是可以预防和治疗的，我们完全能将糖尿病肾病对我们的危害减少到最低程度。不过前提是我们应该对糖尿病肾病的发生过程有大致的了解，认识到定期检查尿微量白蛋白从而早期诊断糖尿病肾病，这是有效治疗和防止肾病进展的最重要前提。