帕金森病震颤与7种疾病鉴别
发布于 2012/03/23 14:18
l.老年性震颤具有下列特点可与帕金森病鉴别：震颤幅度小、频率快;震颤出现于随意运动中;肌张力不高;用苯海索等药无效。
2.家族性、特发性或良性震颤与帕金森病的鉴别点为：震颤以姿势性或运动性为特征，在随意运动时加重，静止时减轻;约1/3的患者有家族史;肌张力正常;饮酒或用普萘洛尔治疗可使震颤显著减轻;用苯海索等抗帕金森病药无效。
3.亨廷顿病如运动障碍以肌强直、少动为主易被误认为帕金森病，有家族史或痴呆可助鉴别，遗传学检查可以确诊。
4.肝豆状核变性多于儿童或青少年发病，有肝病史或肝病体征，锥体外系症状，角膜K-F环，铜生化检查异常等。对可疑病例尤应检查有无角膜K-F环，血清铜、铜蓝蛋白、铜氧化酶活性降低，尿铜增加。
5.纹状体黑质变性主要累及尾状核、壳核和苍白球，表现为运动迟缓和肌强直，但震颤不明显，左旋多巴疗效差，可兼有锥体系、小脑、自主神经症状。
6.橄榄-脑桥-小脑萎缩具有以下特点可与原发性帕金森病区别：发病年龄多在30岁左右;多有家族史;疾病早期即有小脑共济失调，晚期才出现帕金森病症状体征。
7.进行性核上性麻痹发生于中老年，隐匿起病，缓慢加重，除运动迟缓和肌强直外，震颤不明显，早期即有姿势步态不稳和跌倒，核上性眼肌麻痹(以不能垂直凝视最具特征)，常有假性球麻痹及锥体束征;对左旋多巴反应差。
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