肾衰竭患者腹膜透析的早期并发症
发布于 2012/04/20 17:32
腹膜透析(简称腹透)是将腹膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理清除机体内的代谢废物和潴留过多的水分，以使血液净化的透析方法。
但是，采用腹膜透析治疗肾衰竭也会引起一些并发症，其中，腹膜透析的早期并发症可有如下几种：
1.感染
发生腹膜炎时，可见透析液混浊，患者可有腹痛，化验检查显示腹透液中含白细胞，腹透液的细菌培养呈阳性。
此时应加强换液，增加透析组数，缩短腹透液的保留时间，加大腹透液中肝素及抗菌药物的用量，出现全身症状时则需要全身使用抗生素。腹透时由于腹腔内压力增高，部分肺泡扩张不全，易导致肺部感染，因此鼓励患者在晨起透析前进行深呼吸。
2.腹透管引流不畅
主要表现为单向阻滞，即液体可进入，但流出不畅，发生双向阻滞者较少。其发生与纤维蛋白、大网膜、血块堵塞透析管，透析管移位及腹膜粘连有关，应积极寻找病因进行相应处理。此外，应鼓励患者走动、交换体位、进行腹部按摩，以增强肠蠕动。
3.腹痛
与腹透液灌注或排出过快、透析管位置不当、使用高渗透析液、透析液温度过低、透析液的pH值小于5.5、腹膜炎等目素有关。
4.代谢异常
腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多，可引起低白蛋白血症，腹透患者每日摄入蛋白质的量以每千克体重1.2克为宜。由于腹透液内的大量糖被机体吸收，故可引起肥胖及高甘油三酯血症，因此应限制高糖透析液的使用。
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