骶髂关节损伤与坐骨神经痛的鉴别

发布于 2012/05/18 13:26

骶髂关节病变也容易引发坐骨神经痛,其引起的疼痛是一种慢性疼痛,多见于分娩后的产妇。但是,由于骶髂关节损伤与坐骨神经痛症状相似,故常被误诊为腰椎间盘突出症或坐骨神经痛,因而延误了治疗。

1.骶髂关节损伤是引起坐骨神经痛的一种原因

(1)骶髂关节前面就是腰骶丛的神经根,这些神经根与骶髂关节只隔了一层薄薄的筋膜,骶髂关节若发生外伤血肿、骨折及炎症等,都可以刺激前面行走的神经根,产生坐骨神经痛。(2)由于骶髂关节的活动度小,几乎是一个不动关节,又有坚强的韧带保护,一旦有外伤或者炎症发生,关节受到影响后即便轻微的活动也会造成剧烈的疼痛。在检查直腿抬高时,骶髂关节也被拉动,因而产生剧烈的疼痛并放射到小腿。

2.怎样鉴别诊断骶髂关节损伤

引起坐骨神经痛的原因很多,骶髂关节损伤也是其中的一种。因此,鉴别坐骨神经痛与骶髂关节损伤的方法,主要还是从骶髂关节损伤的症状与体征入手。骶髂神经损伤的症状和体征可归纳为以下几点:(1)骶髂关节损伤多发于分娩后的产妇,由于骶髂关节面较大,周围被许多坚强的韧带包围,分娩过程引起的骨盆各种韧带松弛,再加上产后休息不好,就很容易造成骶髂关节损伤。(2)由于骶髂关节损伤多同时发生在两侧关节,所以经常出现两侧或一侧腿疼,且多放生于下肢内侧或外侧,类似坐骨神经痛,主要是腰4~5神经受到压迫刺激的结果。(3)本病主要表现为腰痛、骶髂关节痛和臀部痛,有时也有腿痛,走路困难,身体后仰,骨盆挤压与分离试验呈阳性。

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