肝硬化止凝血功能障碍的治疗
发布于 2012/06/07 09:18
肝硬化末期由于肝功能衰竭，肝脏合成凝血因子的能力明显降低，同时脾功能亢进使血小板减少，因此出现止凝血功能障碍，患者可表现为鼻黏膜及牙龈出血、静脉注射或腹穿后局部皮肤大片瘀斑、消化道出血后难以止血等，严重者可危及生命。
①治疗基础疾病，改善肝功能，肝脏的合成功能改善了，合成凝血因子的能力增强了，凝血功能自然好转。
②补充凝血底物（血小板和纤维蛋白原）和补充凝血因子（新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物、冷沉淀或活化Ⅶ因子）。
③补充维生素K。可促进维生素K依赖性凝血因子的合成，从而改善凝血功能。
④切除脾脏。脾功能亢进引起血小板减少，不利于止血，脾脏切除之后，止血功能得到改善。
⑤肝移植。肝移植术后随着新肝合成功能的恢复，凝血指标逐渐改善。一般情况下术后24小时APTT即恢复至正常，48~72小时PT恢复正常，72小时以后血小板计数逐渐增加，多数患者两周后达到正常水平。肝移植是治疗止凝血功能障碍的根本治疗措施。
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