小儿过敏性紫癜血液灌流治疗
发布于 2012/07/10 17:07
过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管性炎之一，该病除累及皮肤外，最常累及关节、胃肠道及肾脏等重要器官，临床上开始使用血流灌流治疗过敏性紫癜的急性期血管炎症反应。
血流量不足
血液净化治疗过程中在危重患儿身上造成的血流动力学变化受到多种因素影响，治疗过程中也会造成不同程度的血流动力学波动。多与患儿心理恐惧、躁动或神志不清醒。
此阶段需专人看护患儿，调整体位。必要时导管原位旋转180°，根据病情予咪达唑仑镇静，灌流前30分钟做好保暖，预防低体温或寒战血管收缩致血流量不足。采用悬浮红细胞、血浆或白蛋白预充可预防血液灌流早期血容量不足。防止患儿躁动，保护好血管通路。
低体温
患儿出现低体温与血液灌流初期血容量减少及血液净化机体内环境发生变化，热量丢失致低体温有关。因此，需警惕因有效循环血量不足或末梢灌注差致体温过低给予患儿四肢末梢置暖水袋（＜40℃），加用电热毯，保持环境温度23～28℃。
心血管并发症
小儿总血液循环量较成人少，常在治疗开始后或结束前1小时出现低血压。血液灌流初期血容量减少极易导致血压下降必要时悬浮红细胞、血浆或0.9%氯化钠注射液扩容。
患儿出血均表现为股静脉穿刺处渗血，患儿临床表现躁动严重，给予咪达唑仑镇静后渗血止。婴幼儿小，不合作，经常躁动容易造成局部渗血。
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