胆囊息肉各项检查的检出率
发布于 2012/07/23 14:48
胆囊息肉样病变（PLG）是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变，亦称为胆囊隆起样病变。本病一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症，可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。胆囊息肉的诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。
高分辨力实时超声显像仪：对PLG的诊断率可达83.3%~93.5%，能检出直径2mm的病变，对小于5mm病变的检出率为其他影响方法所不及。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆起，呈等回声或强回声，后方无声影，不随体位改变而移动。
超声检测：诊断PLG的特异性达94.8%，能确定PLG数目、位置和大小。但难以确定病变性质。但可因胆囊皱折、胆沙、粘稠胆汁团、脱落的坏死组织及凝血块等情况出现假阳性，可通过改变体位加以鉴别。其中，彩色多普勒超声可检测PLG有无血流信号及血流情况，有助于病变的定性诊断。
口服胆囊造影：对PLG的检出率仅为13.5%~18.2%，由于PLG便便较小，故难以显示。
CT：对PLG的诊断率为75%~82%，但因价格较贵，仅作为超声的补充诊断手段。
超声内窥镜：由于不受肠道气体及肥胖等因素的影响，能清晰显示胆囊壁三层结构，可提高胆囊癌早期检出率，并可确定肿瘤浸润深度，但对胆囊底部病变检出率低，且目前临床尚不能普及应用。
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