前列腺增生患者术后因何排尿困难
发布于 2012/08/14 13:30
前列腺切除术是治疗前列腺增生一大治疗方法。但是有些前列腺增生患者在行前列腺切除术后，一旦拔除导尿管，反而出现排尿不畅或开始排尿顺利，数日后又逐渐出现排尿困难等症状。
造成这一现象的因素可有如下几种：
膀胱颈部水肿：多由于久置导尿管及气囊压迫所致，拔管应逐渐减轻；
膀胱颈狭窄：前列腺增生症合并膀胱颈肥厚，纤维化或前列腺较大，前列腺窝缘较高，而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开，术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝，拔管时肠线尚未松开，术后发生膀胱颈挛缩，引起排尿困难；
前列腺组织残留、前列腺窝感染：前列腺结节性增生并有粘连时，术后往往有结节残留，结节位于前列腺尖部者症状较早复发，再度增生而致排尿困难；
尿道狭窄：多发于术后2~6周，为渐进性，主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道，或合并炎症；
神经源性膀胱：术前合并神经性病变，术前未查出。
预防前列腺增生患者在前列腺切除手术后发生排尿困难，就需要手术医生在前列腺增生组织剜出前，观察膀胱出口是否较窄或后唇肥厚，如果是则需作后唇肌层楔形切除，并将膀胱黏膜缝合前列腺窝后壁形成一漏斗形出口，而膀胱颈只作部分缝合，留下宽阔的出口，让导尿管球囊在膀胱内将其压迫，导尿管留置时间不要太长，如冲洗液变清，可在术后24~48小时解除球囊压迫。
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