如何区分胰腺癌与壶腹癌
发布于 2012/08/28 14:59
胰腺癌特别是胰头癌和壶腹癌症状十分相似，在临床上极易混淆，但是胰腺癌和壶腹癌在生物特性、疾病转归方面有很大的区别，外科治疗效果差异也较大，治疗方案及预后也不尽相同，因此应该认真区分。
二者在临床表现上症状相似，但亦有不同：
1.腹痛和腹部不适
40%～70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状，而30%壶腹部癌患者也有此现象。
2.黄疸
无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。
3.消化道症状
胰腺癌患者的体重减轻较明显，这是由于胆管和胰管的阻塞引起的，而壶腹癌的这类消化道症状相对要轻一点，这可能是由于胆管和胰管梗阻不完全。
4.贫血
壶腹癌可因为肿瘤局部坏死、出血引起失血性贫血，有时出现黑便，而胰腺癌只有在癌肿侵犯十二指肠后才出现这类症状。
5.检查
在影像学诊断方面，内镜逆行胰胆管造影术能鉴别胰腺癌和壶腹癌，并于直视下活检；经皮肝胆道内外引流术检查时胰头癌的梗阻部位较高，在胆总管的十二指肠壁内段，壶腹癌的梗阻部位在胆管的远端；还有CT、B超检查会发现壶腹癌的胰头不大，有时可看到扩张的胆管。
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