气管食管穿刺的术前准备工作
发布于 2012/09/12 09:46
气管食管穿刺术是为了恢复喉癌全喉切除患者的发音功能而进行的有创伤性手术，为了将手术伤害降到最低，术前应做好充分的准备工作。
1、钡剂造影
患者先做食管钡剂造影，观察下咽食管有无狭窄。
2、食管充气试验
用特制的有三通作用的乳胶导管，圆头端经鼻腔插入到达食管入口下方，按预先标记的刻度，距鼻孔25cm处止，另一端有密封罩，罩在气管造瘘口上，连接测压计，试验时利用肺呼出的气流经导管达食管，吹气时在气流振动下咽黏膜能发出声音为充气试验阳性，不能发出声音为阴性。
正常气压下，试验阳性者安装发音器的成功率高；试验阴性者应考虑有环咽肌失弛缓，行咽神经丛麻醉后，充气试验能发音考虑为环咽肌失弛缓，即使安装发音器发音也难成功。
3、气管造瘘口狭窄
气管造瘘口直径小于1.5cm者，应先行造口扩大术，术后放置特制大号套管扩张，6个月后拔除气管套管，再行气管食管穿刺术。
4、心理准备
患者及家属了解发音器的相关应用方法，术前放松，做好心理准备。
Tips:气管食管穿刺术的适应症
1、喉全切除术后的患者；
2、不能掌握食管发声的无喉者；
3、不能应用电子喉或其他辅助发音讲话的无喉者；
4、采用其他发声手术或发音方法失败者；
5、已行放疗或颈淋巴结清扫术者。
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