人工肛门手术常见并发症处理方法
发布于 2012/09/25 13:34
随着医疗技术水平的提高，肠癌患者行人工肛门术后生存期得到延长。但手术也会造成一系列并发症，患者应有所认识并了解相关处理方法。
造口出血
常发生在术后前72小时内，多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较多较频，可以用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷：更多的出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，此时应拆开1～2针黏膜-皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。
肠造口感染
这是最常见的合并症之一，往往是皮肤切口感染，可发生在皮下或较深的腹壁层内，开始潮红、肿痛，继后形成脓肿，部分可自行穿破流脓，愈合后形成疤痕，导致造口狭窄。也有由脓肿演变为瘘管，长期不愈。
发现早期感染要清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿则早期切开引流，消除线头；若已形成瘘管，则常需作瘘管切除或重作肠造口。
肠造口水肿
肠造口术后2～5天可见造口黏膜水肿，一般不必处理，1周后可慢慢消失。若造口黏膜水肿加重，呈灰白色，则应检查造口血运是否充足，并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷，必要时加用频谱仪外照射。
肠造口狭窄
肠造口术后1周开始用手指（戴上手套或指套）扩肛，每日1次，能将食指第二节插入即可，肠造口狭窄主要是腹壁孔太小或未切除部分筋膜，或者是感染后形成疤痕环。轻度狭窄可用上法每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止。重度狭窄则需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘。
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