系统性红斑狼疮并发脑膜炎如何处理

发布于 2012/10/29 10:21

系统性红斑狼疮是全身多系统损害的自身免疫性疾病,临床上可累及多个器官组织,而中枢神经性狼疮发病率也是高居不下的问题之一,其发病率从25%~75%不等,从病死率来讲也不低,大约为7%~19%,是系统性红斑狼疮活动期的主要死亡原因之一,仅次于狼疮性肾炎继发感染

系统性红斑狼疮并发的脑膜炎有两大类型,分别是隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。它们在临床表现及脑脊液常规生化改变极为相似,但新型隐球菌脑膜炎起病更为缓慢,脑压显着增高、头痛剧烈,可有视力障碍,而颅神经一般不受侵害,症状可暂行缓解。

脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌孢子,或沙堡培养基上见新型隐球菌生长即可确诊;而结核性脑膜炎则做胸部X线片、结核菌素试验检查可鉴别。

治疗系统性红斑狼疮并发结核性脑膜炎,则除系统性红斑狼疮的治疗方案外还需增加抗结核治疗,系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎则需增加抗真菌治疗。

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