重症肝炎肠内营养不足应及时补充肠外营养
发布于 2012/11/06 17:15
肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合。
1、移植术后早期营养支持容量限制时，应给患者提供1g/kg.d蛋白质，20-25Kcal/kg.d热量，肠外营养支持容量加至250-500ml时，如无严重低蛋白血症或肝性脑病，可给予普通氨基酸液。
2、术后5--7天开始应用脂肪乳可有效预防动脉血栓形成，脂肪乳含量应占总热量的30--40%，待患者肝功逐渐接近正常后，再改用标准氨基酸。
3、胃肠功能恢复较慢或行胆肠吻合者，术后肠外营养支持可选用中长链脂肪乳、高支链氨基酸、多种微量元素及电解质等，热量约28-32kal/kg/日，72小时后热量改为28-35kal/kg/日。
4、血糖较高的患者可适当给予果糖来代替部分葡萄糖，以减少胰岛素的应用。
Tips：肠外营养选择浓缩的营养底物
在容量限制的状态下，肠外营养支持应尽量采用浓缩的营养底物，如15%的氨基酸液，30%的脂肪乳，70%的葡萄糖。
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