乙肝患者抗病毒药耐药的预防重于治疗
发布于 2012/12/06 12:02
发布于 2012/12/06 12:02
乙肝病毒对核苷类药发生耐药,首先是药物的作用减弱、甚至没有作用,所以病毒仍能大量复制,血清检查HBVDNA反弹。预防抗病毒药物耐药的方法主要包括合理选择抗病毒药,初始治疗使用强效、低耐药的抗病毒药物,定期监测病毒应答,应答不佳时及时换药。
1、合理选择抗病毒药:开始抗病毒治疗前必需检查,按血清病毒水平选择用药,不能随意改变疗程和剂量,避免不规则用药。
2、初始治疗使用强效、低耐药的抗病毒药物:乙肝抗病毒治疗是一个长期过程,初始治疗需使用强效、低耐药抗病毒药物,起始强效抑制病毒、晚期加药策略可以延长有效药物治疗时间,延迟病毒耐药的产生。
3、定期监测病毒应答:应用抗病毒药物期间应定期监测病毒应答情况,可每3个月检查肝功和HBVDNA定量,待病毒转阴后可每6个月检查一次。
4、应答不佳时及时换药:早期病毒应答能够快速持续抑制病毒载量至不可测水平,如疗效不佳应及时更改治疗方案,加用或换用其他抗病毒药物。
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