精囊炎应与精囊肿瘤鉴别
发布于 2012/12/06 16:23
精囊炎是男性常见感染性疾病之一，临床表现存在较大的个体差异，常见症状是血精，应注意与精囊肿瘤鉴别。
精囊肿瘤是指男性生殖系之精囊上发生肿瘤，甚为罕见。精囊肿瘤多见于青壮年，可能与性旺盛期有关。初期症状不明显，故早期诊断困难，容易误诊。部分患者可有不同程度的盆底疼痛、尿频、尿急、排尿困难、血尿、排精困难及血精等，如果压迫侵犯直肠也可以有大便性状改变。
由于精囊解剖部位深，症状变化较大，易误诊。肿瘤增大，压迫膀胱或直肠，或肿瘤侵犯邻近的器官，压迫直肠或尿道，可引起排便困难或下尿路梗阻。肿瘤侵犯神经时，则可发生持续性会阴部严重疼痛或胀满疼痛。
精囊肿瘤组织侵犯精囊的膜血管丝或形成癌性溃疡时，精囊收缩则引起出血而产生与精囊炎相同的症状--血精。一般通过影像学检查和组织活检可以鉴别。经会阴穿刺活组织学检查可以发现癌细胞。精囊造影可见精囊轮廓不规则扩张，有破坏征象，与周围组织关系不清楚。膀胱镜检查可发现膀胱颈部及底部隆起，严重时可见膀胱壁和输尿管下端有肿瘤浸润。检查直肠指诊可以触到精囊部不规则的硬结，甚至累及整个精囊。
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