带上、下血管带蒂胸骨翻转术可治疗漏斗胸
发布于 2013/01/15 13:28
带上、下血管带蒂胸骨翻转术，不仅可纠正胸壁畸形，还可保护胸廓内动静脉的完整，故对治疗漏斗胸有较好的疗效。
手术方法
在胸腹部正中作皮肤切口，将两侧胸大肌分别向外侧游离，显露凹陷的胸骨、两侧畸形的肋骨及肋软骨；沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平，切开肋弓下缘，用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜，直至凹陷畸形的外侧；自畸形肋软骨的两侧起始部切断第3～7肋软骨及肋间肌，在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉，并向上下各游离出4～5cm，用线锯在此水平的横断胸骨，使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离，然后将胸肌板、肋软骨、胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态。翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出部，可以适当加以修剪，使胸骨变平整；用不锈钢丝缝合胸骨横行断端，并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌，缝合时切除过长的肋软骨，使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置；固定后在胸骨后放置闭式引流管，然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。
术后效果
术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌，可使胸骨的血液循环保持正常，确保了术后胸骨的正常成长发育；胸廓内动静脉及腹直肌虽呈十字形交叉，但动脉搏动有力，静脉不会淤滞。
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