退行性膝关节炎并O型腿的手术治疗方法
发布于 2013/01/25 14:38
退行性关节炎患者常合并有O型腿，不仅关节疼痛，而且影响腿部美观，病情严重时需要行手术矫正，以下为手术治疗方法。
患者仰卧位，连续硬膜外麻醉，铺无菌巾，上止血带，首先于患侧小腿外侧中上1/3处，切长约5厘米纵形伤口，显露腓骨，斜形截断，冲洗关闭伤口。然后由腓骨头近段的外侧胫骨髁开始到胫骨结节做斜切口，然后折向胫骨嵴向远端切开5厘米，切口长约10厘米，切开皮肤，沿胫骨髁表面将附着的肌肉由起点切开，钝性推开，沿着胫骨髁表面向外后侧剥离，到达髁后外侧面，沿胫骨结节及髌韧带表面分离，沿髌韧带外侧缘切开，并向前牵拉，暴露胫骨平台前侧，在胫骨髁外侧面距关节面2厘米处与关节面平行，在胫骨髁的外、前及内侧面刻画出截骨线，然后在按术前测量所得楔性骨块的宽度刻画出下方截骨线，二线相交于胫骨内髁处，然后用电锯沿截骨线切开，切除楔形骨块后，将小腿向外翻，远端前移约1厘米。
术中严格控制胫骨内旋程度，保证术后足前进角接近正常范围，C型臂X线机透视见内翻畸形矫正。于胫骨髁外侧跨截骨线放置解剖型钢板，并用螺丝钉固定。透视确定螺丝钉位置未进入关节后，彻底止血，冲洗，缝合切口并置引流条加压包扎。
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