幼年特发性关节炎需要与哪些疾病鉴别
发布于 2013/02/06 11:23
幼年特发性关节炎指发生于16岁以下儿童持续6周以上不明原因的关节炎，为儿童最常见的风湿性疾病，由于本病缺乏特异性的症状或生化指标，在诊断时需与下列几类疾病鉴别。
1.感染性疾病：包括各种病原体的感染。病毒感染特别是疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒、微小病毒B19等的感染；典型的细菌感染包括脓毒血症；肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体的感染；以及结核、真菌感染、Q热、猫抓热等。
2.恶性肿瘤：包括儿童多见的白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等，还有一些产生细胞因子的肿瘤，建议对所有疑诊全身型幼年特发性关节炎的病例常规行外周血涂片、骨穿，必要时行淋巴结等组织活检，特别是对于病史相对较短(一般6个月以内)的患儿，当然目前一些影像学检查如同位素骨扫描以及磁共振弥散加权成像等也有助于除外肿瘤性疾病。
3.自身炎症性疾病：包括家族性地中海热、肿瘤坏死因子受体相关周期热综合征、婴儿慢性神经皮肤关节综合征/新生儿起病的多系统炎症性疾病、幼年结节病以及炎症性肠病等。
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