再障患者输血过多可应用去铁胺治疗
发布于 2013/02/21 11:52
再生障碍性贫血患者都存在严重贫血，需要长期反复输血，但由此会加重患者体内铁负荷，过多的铁沉积心肌、肝、脑、胰腺等器官，当患者体内的铁累计达到20g以上时，则可出现明显的中毒表现，严重者可导致死亡。
需要长期输血的患者应动态监测血清铁蛋白，控制输血量，已经出现高铁负荷的患者可输注25~50个单位红细胞后，或者血清铁蛋白水平超过1000~2000ug/L时应用去铁胺进行治疗。去铁胺主要与铁离子结合形成大分子铁胺复合物从尿及粪便中排出，防止体内铁超负荷和铁沉着各器官，并减少因铁超负荷促进脂质过氧化反应和自由基生成，减轻溶血。但胃肠道吸收率低，只能连续静脉或皮下缓慢注射。一旦血清铁蛋白水平在1000ug/L以下应暂停用药，并密切监测血清铁蛋白水平，根据血清铁蛋白水平动态调整去铁胺的使用。
长期使用去铁胺治疗时，可引起视力、听力障碍、眩晕等，再生障碍性贫血患者还应定期进行血液分析、肝肾功能、视力或听力等检查，减少并发症产生。
Tips：在使用铁螯合剂时加服适量维生素C2～3mg／(kg·d)，可增加尿中铁的排泄量。
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