甲亢患者并发房颤常采用药物治疗
发布于 2013/03/21 12:03
房颤是甲亢的严重并发症，据统计，甲亢患者并发房颤的几率为5%-6.8%，由于手术治疗并发症多，临床中常采取药物进行治疗，必要时结合电击复律或射频治疗。
1、甲亢患者并发心房颤动时首选硫脲类、碘剂、放射性碘等药物控制甲亢，大约75%的甲亢并发房颤者在甲亢控制3周内可自行转为窦性心律，通常不行非药物介入治疗。
2、甲亢患者发生房颤的时间较长，甲亢控制也难以复律，可给予治疗房颤的药物，如奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等，尤其应警惕胺碘酮引起的甲状腺功能变化，必要时可给予电击复律。
3、甲亢未得到有效控制，并发快速房颤者，可加用洋地黄和β-受体阻滞药控制心室率，同时可应用抗凝剂降低栓塞的发生，治疗过程中应警惕出血并发症，既往有栓塞病史的患者必要时应进行射频治疗。
4、甲亢得到控制但房颤仍然持续存在的患者往往伴有心功能不全，应给予治疗，老年患者合并窦房结功能不全一般心室率控制满意即可，不强求复律。
5、伴有充血性心力衰竭的患者，如心衰与心率过快有关，可应用β-受体阻滞药，一般心率减慢后心衰症状可以改善。
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