股骨头坏死的误诊原因
发布于 2013/04/24 11:22
股骨头坏死是一种常见的疾病，加果早期未做出正确诊断，得不到及时正确的治疗，股骨头将发生塌陷变形，引起髋关节功能障碍。但是ANFH早期症状和体征不明显，致使误诊率相当高。其常见的误诊原因有以下几种。
1．病史询问不详细股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚，且其病程长，发病年龄大者往往合并其他疾病，不少临床医师对该病缺乏认识，常常首先考虑其他常见疾病，只满足于了解当时症状部位，不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史，对整个病程不做全面分析，致使典型病例也难以及时确诊，早期症状和体征不典型者则更易误诊。
2.早期症状不明显ANFH由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节，髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髋部，只表现为膝部疼痛。还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般开始很轻微，呈间隙性或持续性，逐渐加重，经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解，这些病例没有髋痛，若只注意疼痛部位的检查，就容易产生误诊。
3早期体征轻微ANFH在髋内侧内收肌结节处有压痛，4字试验及Thomas征阳性，随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限，跛行及行走困难，若不进行仔细的体格检查就会遗漏。
4.早期X线片多无异常虽然实验证实股骨头缺血6-8h即可发生股骨头坏死，但是X线片出现骨密度改变，要在2个月或更长时间才表现出来，而且X线摄片的清晰度及阅片者的经验也影响问题的发现，FicatI期患者的X线片上无异常变化，所以无异常所见的髋X线片并不能排除早期ANFH的存在。
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