肝腹水患者的治疗要点有哪些?

发布于 2013/05/02 16:27

肝腹水患者的的治疗要点如下:

(1)一般治疗。休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。

(2)针对原发病的治疗。原则是积极保肝,促进肝功能恢复。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否大于1.0x103copie/ml,都必须选用核苷类药物(主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如利巴韦林口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗感染治疗的同时辅以针对腹水的治疗。

(3)利尿剂的使用。通常采用螺内酯100mg/d勇邃米40mg/d口服利尿,效果不佳时剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d、呋塞米160mg/d。

(4)针对严重的低白蛋白血症。通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因。

(5)防治感染。通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。

(6)针对顽固性腹水的治疗。可诵过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。

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