乳腺导管内癌的病理形态

乳腺导管内癌多发生了中小导管。癌细胞充满管腔，基底膜完整、无浸润现象。但这种癌累及导管的范围较广，或至多中心性。散在分布。组织发生，以往认为此癌来源于导管系统，特别是小导管的分支处。而近些年来的研究结果表明，管内癌的最初小灶大多始于末梢导管小叶单位内，由于癌细胞不断增多，致使末梢导管进行性扩大互相融合。在激素的刺激下，更为敏感的末梢导管/J叶单位内的细胞成分，远比导管上皮细胞容易癌变。

1.肉眼所见较正常粗大的小管内充满灰白色组织，纵切时呈境界不清的条索状，横切时则呈小结节状。若管内癌组织发生坏死即呈黄色，可从共断面挤出半固体软物，形同背部皮肤粉刺物，此即通常所谓的粉刺型管内癌。

2.镜下所见癌细胞位于扩张导管内而基底膜完好，无浸润现象，为原位癌。依其组织弗象分为实体型，粉刺型、筛状型、低乳头状型等，而更常见是混合型管内癌。

(1）实体型管内癌管内因充满实体性无极性细胞团而有不向成度扩张，通常癌细胞偏小而较一致，中央区癌细胞一般无坏死现象。

(2)粉刺型管内癌管内充满实体性细胞团，其中央区变性坏死显著成为一团颗粒状嗜酸性无结构物质。其周边区癌细胞极性消失，一般偏大，核呈圆形，深染，核分裂像常见。

(3)筛状型管内癌充满管内的癌细胞大小中等，形成许多大小不等的圆形腔隙，状如筛孔，因而称筛状癌。常无坏死现象，即使发生坏死，也较轻微。细胞大小、形态较一致，核分裂像个常见。

(4)低乳头状管内癌小管扩张明显，被衬的异型细胞呈低乳头状突向腔内，乳头内无纤维间质。