小细胞未分化食道癌的治疗
发布于 2013/06/13 17:43
食管小细胞未分化癌约占食道癌的0.05%-5.5%，食管小细胞未分化癌的组织来源，目前的认识尚不一致。最初认为属于胚胎性气管、支气管剩余黏膜腺体或来源于弥散神经内分泌系统，包括食管腺体的嗜银细胞。也有人认为来源于多潜能细胞。现在多数学者倾向于Kalchisky细胞和多潜能原始干细胞来源。
食管小细胞未分化癌呈浸润性生长，病变很快浸润至肌层。
食管小细胞未分化癌多发于食管中下段，发病年龄似乎高于鳞癌。有人统计60-80岁发病率占74%，吞咽梗阻症状发展快，常伴胸骨后和背部疼痛，生化检查细胞内ACTH活性增高。食管钡餐检查表现为蕈伞型和腔内型较多见。本病的转移率相当高，尸检发现淋巴结转移率高达91%，血行转移为87%。
鉴于食管小细胞未分化癌特点，即转移率高，对放疗和化疗较敏感，确诊时已属中、晚期，治疗以非手术综合治疗为主。Ohmura认为，化疗可以达到长期生存的目的。国内学者报道8例行手术加放疗和化疗4例生存1-4年。Nichols报道11例采用化疗加手术和放疗中位生存7.5个月，最长活过21个月。国内学者总结了31例食管小细胞未分化癌不同治疗方法的结果，单纯手术1年生存率为0%，而手术加放疗和化疗1年生存率为66.7%，3年33.3%，化疗加手术1年生存率达50%，3年为16.7吼，可见综合治疗效果明显优于单一治疗。
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