生殖器疱疹的一些诊断要点

生殖器疱疹的诊断要点如下：

1.有非婚性接触史或配偶感染史。潜伏期为2～20天，平均3～5天。

2.临床表现生殖器疱疹的临床表现多样，损害可典型也可不典型，但一般而言，主要分为原发性和复发性两种临床类型。

（1）原发性生殖器疱疹的潜伏期2～20天<平均6天），外生殖器或肛门部位有集簇的或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，可有腹股沟淋巴结肿大，有压痛，并常伴发热、头痛、乏力等全身症状，并可伴有尿道炎和宫颈炎症状，病程2-3周。患者以往从无类似发作史。

（2）复发性生殖器疱疹发生在原发皮损消退后，皮疹反复发作。起皮疹前，局部有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状。皮损表现为外生殖器或肛门周围有集簇的、水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，自觉症状较轻。腹股沟淋巴结肿大少见，病程1～2周。患者以往曾有过类似发作史。

（3）生殖器疱疹的并发症：①中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。②生殖器外皮损，常见于臀部、腹股沟和股部，手指和眼部也可受累。③播散性HSV感染，在躯干和四肢出现广泛分布的多发性水疱，并常引起疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎或关节炎。④生殖器HSV感染的局部蔓延，引起盆腔炎、无菌性前列腺炎。⑤合并或继发感染，如细菌感染、念珠菌感染。

3.实验室检查

（1）细胞学检查（Tzanck涂片），发现具有特征性的多核巨细胞或核内病毒包本。

（2）病毒抗原检测：以免疫荧光试验（IFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测到HSV抗原。

（3）病毒分离培养：用细胞培养法可发现有单纯疱疹病毒引起的特征性细胞病变，并对病毒进行鉴定及分型。