重症肌无力的检查方法

发布于 2013/06/27 13:44

早期重症肌无力常被误诊,因疲乏无力复视等不具特异,常被诊为心因性疾病。但详细询问病史,若有晨轻幕重、活动后加重、休息后减轻的骨骼肌无力;仔细查体发现有易疲劳现象,如眼上视2~3分钟后,上睑进行性下垂,直到盖住瞳孔等。

1.腾喜龙试验腾喜龙是短效的ChEI,能迅速使肌无力好转,故特别适用于MG的诊断和鉴别诊断。

2.甲基硫酸新斯的明0.5~2.0mg肌内注射。起效较慢,10~30分钟达最高峰,作用持续2小时。因其M胆碱副作用较大,故需用阿托品对抗,一般主张用阿托品0.5mg与新斯的明一起肌内注射,也有人提出在肌注新斯的明前10分钟静脉注射阿托品0.4~0.6mg。

3.局部箭毒试验

箭毒能与AChR上的ACh结合部位竞争性结合,使有效AChR数减少,安全系数下降而发生传导阻滞

4.电生理试验

低频超强重复电刺激正常情况下,神经的重复电刺激使每一次神经冲动释放AChR量减少,尽管其ACh量减少,仍能保证正常的神经传导,但MG病人会发生传导障碍。

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