发布于 2013/07/11 14:02
甲亢患者合并妊娠后，在选择药物时应注意以下问题：
(1)甲亢患者合并妊娠首选丙硫氧嘧啶(PTU)，尽可能使用小剂量药物治疗。因为PTU与血浆蛋白结合比例高，胎盘通过率低于硫脲类药物，PTU通过胎盘的量仅是硫脲类药物的的1/4。另外甲巯咪唑较PUT更易导致皮肤发育不全。所以甲亢合并妊娠患者应首选PUT，甲巯咪唑可作为二线药物。目前国外学者认为妊娠甲亢也可选用甲巯咪唑，也不会引起胎儿畸形。
(2)不主张合并使用左旋甲状腺素片。
(3)由于药物本身可从乳汁分泌，产后如需继续服药，一般不宜哺乳。如必须哺乳，应选用PTU，且用量不宜过大。
(4)普萘洛尔可使子宫持续收缩而引起胎儿发育不良、心动过缓、早产及新生儿呼吸抑制等，故应禁用。
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