有些甲亢患者,临床表现上与典型甲亢患者的精神兴奋症状不同,相反感觉衰弱、乏力、倦怠,表现为精神淡漠、萎靡不振,临床称谓“淡漠型甲亢”。本病的特点为:①多见于老年患者,起病隐匿,症状不典型;②临床表现不典型,常以某一系统的表现为突出(尤其是心血管和胃肠道症状),但心动过速较少见。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝
、
消瘦明显;有时仅有
厌食、腹泻等消化道症状;由于年迈伴有其他心脏病,不少患者合并
心绞痛,有的甚至发生心肌梗死。
心律失常和心力衰竭的发生率可达50%以上。老年甲亢患者
食欲减退较多,约占半数以上,且多腹泻,致
消瘦更为突出,呈恶液质,常误诊为
癌症;③眼病和高代谢症群表现较少,甲状腺常不肿大,但甲状腺
结节的发生率较高(尤其是女性患者);④血清总四碘甲状腺原氨酸(TT4)测定可在正常范围内,但碘131摄取率增高,不能被T3抑制。
测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)常增高,TSH下降或测不出;⑤全身症状较重,
消瘦,衰竭,
抑郁淡漠,有时神志模糊,甚至昏迷,易被漏诊、误诊。