颅脑外伤会导致癫痫发生吗

发布于 2013/07/19 14:44

颅脑外伤引起的癫痫称为创伤癫痫或外伤后癫痫,属于继发癫痫范畴。外伤后癫痫发作时间一般有三个高峰,即:伤后1个月、半年和1年。绝大多数癫痫发作出现于3年内。5年以上无癫痫发作者,出现发作的机会则极小。

早期癫痫一般发生与伤后1周内,占5%,其中1/3发生在伤后1小时内,1/3发生在24小时内,1/3发生在伤后2~7天,病因可能是由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年。此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致。前者的发病率一般在5%左右,但5岁以下的儿童特别容易发生,即使轻微的损伤也可诱发;而后者的发病率与颅脑损伤类型密切相关,一般认为火器贯通伤为33%~50%,开放性脑损伤为20%~50%,闭合性损伤为1%~5%。

小儿期的癫痫发作,因为分娩时颅脑损伤者并不少见。孕妇的妊娠高血压、子痫、使用药物、胎盘早剥离、胎盘老化、脐带绕颈、滞产、早产、难产时使用产钳、胎儿吸入羊水、胎粪等均可使胎儿脑缺血缺氧分娩时脑损伤的癫痫发作在乳儿期出现率较高,较大儿童出现率较低。发作类型多为全身性强直一阵挛性发作、部分性发作和点头痉挛。继发于颞叶硬化所致复杂部分性发作则多在10岁以后,甚至20~30年后方可引起癫痫发作。

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