流行性腮腺炎的诊断及鉴别你知道吗？

流行性腮腺炎在医学临床上简称流腮，是儿童和青少年常见的病毒性传染病。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，该病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，主要传播途径是飞沫的吸入，接触病人后在2～3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

流行性腮腺炎的鉴别首先需要将流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎鉴别，化脓性腮腺炎主要是单侧发病，皮肤发红，腮腺导管挤压处可能会流脓，白细胞比例会增高;流行性腮腺炎多见的是双侧发病，腮腺有压痛，但无波动感，可能出现下腹的疼痛，并且白细胞指标是正常的;腮腺炎和自身免疫性、症状性腮腺炎较容易鉴别，化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎患者基本没有基础疾病，而症状性、自身免疫性腮腺炎一般会有很多基础疾病;腮腺炎和淋巴结炎症的鉴别主要看肿胀处，淋巴结炎是耳垂下有椭圆形的脓肿，而腮腺炎的肿胀没有明显的边界。

目前检查诊断流行性腮腺炎主要依靠流行病学史(发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行)、腮腺和/或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状(详见临床表现部分)作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

1、以EL1SA法检测患者的双分血清(间隔24周)，抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。

2、近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。

3、在发病早期采取患者唾液或尿液、脑脊液、血液标本，及时接种鸡胚或人胚肾等敏感细胞，进行病毒分离试验，病毒分离阳性标本常用红细胞吸附抑制试验或血凝抑制试验鉴定其是否为腮腺炎病毒。