如何处理肾癌患者免疫治疗所产生的副作用
发布于 2013/11/19 15:14
免疫治疗是肾癌治疗的有限武器。必须强调的是：①免疫治疗用于局限性肾癌或局部进展期肾癌手术后的一种辅助治疗，对其疗效不确定，是否作为术后预防肿瘤复发尚无定论；②免疫治疗用于转移性。其疗效有限。这主要是因为化疗和放疗对于肾癌疗效差，对于局部晚期和转移性肾癌的治疗多年来是泌尿外科医生的难题，因此免疫治疗就成为转移性。
免疫治疗会产生一些副作用，那么，要如何处理呢？
干扰素和IL-2等免疫制剂多数是由诱导剂诱导生物细胞所产生的一类具有广泛生物活性的调节蛋白，在体内发挥其强大的抗癌作用，同时也引起机体的副反应。这些副反应包括：一般症状：乏力、发热、出汗、疲劳、头痛、流感样症状、发抖、体重下降、头晕；皮肤：注射部位炎症、注射部位反应、脱发、瘙痒、皮疹、皮肤干燥；消化道：口干、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；呼吸道：咽炎、咳嗽、呼吸困难；肌肉关节：关节痛、肌肉、骨骼疼痛；精神：失眠、注意力下降、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动；血液系统：骨髓抑制，主要有贫血、白细胞减少、血小板减少。
其中最为常见的是发热，干扰素释放前列腺素E2调节体温中枢，使体温升高。90％患者会出现发热，体温多在38～40℃，多发生于用药后4～8h内，持续4～12h。常规给予物理降温，或服用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药均能缓解，如持续高热不能耐受，可降低剂量或停药。发热与剂量有明显关系，并随疗程延长而逐渐减轻。皮肤反应，胃肠道反应等通过对症处理多数均能缓解。对于长期应用干扰素等可能会导致中性粒细胞减少、贫血、特发性血小板减少性紫癜。血液系统不良反应多是可逆的减量和停药后均可恢复。也可使用升血细胞药物，如利血生、鲨肝醇、VitB6。等，必要时可用G-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)300ug，皮下注射，每周3次。
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