带状疱疹特殊临床表现的诊断

带状疱疹在中医里被称之为缠腰火丹、蛇丹、蛇串疮、火带疮等名称，对于发病原因，中医方面认为是由肝胆火盛、湿热内蕴、复感邪毒等因素导致的，西医方面认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。

很多患者在小时候都得过水痘，水痘痊愈了但是病毒却没有全部消灭，病毒会潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节里面，等到机体免疫力出现低下的时候就会伺机发作。带状疱疹最常见的临床表现是在腰部沿着身体一侧皮肤出现带状分布的成簇红斑、水疱，累累如串珠。但是还有一些特殊的症状表现，我们一起看一下。

特殊表现

1、眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

2、耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

3、带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

4、其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

带状疱疹的鉴别诊断

1、本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2、偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4、单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。