癫痫的物理性治疗方法
发布于 2015/11/09 11:35
神经电刺激治疗是指应用可控制的电在中枢、周围和自主神经系统治疗神经精神疾病的一种可逆方法。该方法目前已成为最有发展前景的癫痫治疗方法之一，主要包括中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮质刺激术等)和周围神经刺激术(迷走神经刺激术、三叉神经刺激术)。
迷走神经刺激术(VNS)
作用机制
孤束核接收迷走神经传入的大部分信息，该核团在脑干与邻近组织间存在广泛局部联系，具有传播皮质信息的作用;孤束核还广泛投射到前脑许多区域,其中包括海马和杏仁核，这两者都与癫痫发作的产生相关，因而进行VNS可间接控制癫痫发作。
适应证
年龄在12～60岁之间、局灶性或部分性发作继发全身性发作、经1～3种抗癫痫药物正规治疗未能有效控制病情、病灶多发或无法定位的癫痫患者可行VNS治疗。
VNS对药物副作用显著和不适宜手术的患者是一种有益的辅助治疗方法，对癫痫全身性发作和儿童癫痫患者亦有一定疗效。
经颅磁刺激技术(TMS)
作用机制
重复经颅磁刺激(rTMS)通过载电初级电路使其邻近次级电路产生电流，继而使靶细胞神经元发生同步去极化。
当储存于电容器的高强度电流通过金属线圈时，可产生随时间变化的强大磁场(时变磁场)。后者无衰减地透过皮肤和颅骨等介质，在大脑皮层及皮层下组织产生感应电流，影响线圈下大脑皮层神经组织，并产生相应的生物学效应。
适应症
rTMS所激发的生物学效应可在刺激停止后仍维持一段时间，这一特性正逐渐被应用于抑郁症、运动障碍及癫痫等神经精神领域疾病的治疗。
国外临床研究显示，rTMS可改善难治性癫痫患者的发作状况，且安全性高。近年，我国学者亦开始根据不同刺激靶点的选择，探索适宜刺激参数，应用低频经颅rTMS治疗无手术指征、不愿接受手术或手术失败的难治性癫痫患者，并已取得初步进展。
总之，随着电生理学、生物医学工程及计算机技术的飞速发展，电磁刺激技术有望成为控制顽固性癫痫发作的安全、有效手段，为癫痫患者带来新希望。
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