皮笑肉不笑的痴笑性癫痫如何治疗？

痴笑性癫痫的发病机理是下丘脑错构瘤，下丘脑错构瘤又称灰结节错构瘤，为临床罕见的颅内先天性畸形，多发于儿童，主要表现为体内雌激素水平过高、第二性征发育早、骨龄增加及伴有无诱因的狂笑发作。痴笑性癫痫顾名思义主要表现为发作性傻笑，持续数秒或数十秒而突然停止，发作时无神志丧失，每日可发作数十次，无任何诱因。随病情发展，可逐渐出现其他类型的癫痫

痴笑性癫痫发作初期往往不被重视，因而常常造成治疗的延误。孩子平时如果出现一些非正常的表现，应及时就医，尽量减少伤害。

许多患儿脑部还没有完全发育，病变地方不明显，所以不能手术治疗，只能用药物进行控制。痴笑性癫痫是一种特殊类型的癫痫，抗癫痫药物治疗效果较不明显，一般可首选卡马西平，亦可用丙戊酸等药物，让癫痫发作频率尽量减少，但往往不能使患儿停止发病。热效应和放射效应对周围重要结构的影响，以及不可能完全控制病变的因素，使放疗和立体定向的治疗受到限制。

无法通过药物治疗时，患儿可考虑手术治疗。近年来，随着显微外科技术的发展，对癫痫的手术治疗日益成熟。在全切下丘脑错构瘤后，发笑性癫痫可完全消失，部分切除后发笑性癫痫减少。尽管部分切除病变有助于癫痫的控制，但只有将病变完全切除，才能有效控制癫痫。其理论依据为手术切除部分错构瘤后，残留的组织仍可分泌致癫痫的神经肽，因而癫痫无改善。

有专家强调说，目前对与下丘脑错构瘤相关的痴笑癫痫临床表现已有较明确的认识，对痴笑癫痫的患儿，不论有无性早熟伴随，均应对患儿第三脑室区域进行MRI影像检查。如果抗癫痫药物疗效差，癫痫难于控制并出现精神认知障碍应积极手术。

痴笑性癫痫可以治疗，癫痫病并不是人们所想的那么严重，只要经过系统正规的治疗大部分是可以完全控制和治愈的。