多系统变性－帕金森综合征诊断
发布于 2015/12/23 14:47
临床表现除了具备帕金森病的临床特点外，诊断原发性帕金森病需先除外可能造成类似症状的各种继发性病因，尚有突出的锥体束征、小脑萎缩、认知损害等，受累部位范围较广，症状较重，对抗帕金森病药物反应不佳，那么多系统变性-帕金森综合征诊断主要包括以下几种。
(1)多系统萎缩目前分为两种类型，表现为运动迟缓等帕金森综合征症状，有突出的小脑损害，但无论何种类型，首发症状多为自主神经症状，如便秘、体位性低血压，尿潴留(或膀胱残余尿增加)，男性有勃起障碍等，可在出现帕金森综合征之前数年即存在。
(2)进行性核上性麻痹以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态障碍和轻度痴呆为主要临床特征。比原发性帕金森病的患者较早出现步态不稳、跌跤现象。
(3)皮质基底节变性主要临床表现为运动减少、肌阵挛、姿势障碍、肢体肌张力增高(上肢多不对称)、皮层复合觉缺失、失用，异己肢感现象等。
(4)路易体痴呆主要症状为波动性认知障碍，帕金森病样表现和幻觉。进行性加重的皮质性痴呆是其特征性症状，可伴发失语、失认、失用和空间定向障碍。部分以肌僵直、运动减少、姿势障碍、步态异常和震颤等帕金森病样表现为首发症状。
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