中年帕金森综合症用药
发布于 2015/12/23 15:27
帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、及运动障碍为主要临床表现。多缓慢起病，逐渐加重。病变主要在黑质和纹状体。其他疾病累及锥体外系统也可引起同样的临床表现者，则称之为震颤麻痹综合征或帕金森综合征，那么中年帕金森综合症用药有哪些注意的呢？
在疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者多作主动运动，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则需采用药物治疗，一般需终生服药。目前尚无中止本病进展的疗法，但已有多种药物可减轻症状。提高工作和生活能力。由于需要长期治疗，故应对药物的耐药性、副作用以及应用递质替代疗法后，发生的受体功能改变现象认真考虑。
用药注意
药物治疗应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效”的用药原则；
用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”；并尽呵能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的副作用和并发症。
治疗既应遵循一般原则，又应强调个体化特点，不同病人的用药选择不仅要考虑病情特点。而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。
老年前期（<65岁）患者不伴认知障碍，可有如下选择：①DR激动剂。②司来吉兰，或加用维生素E。③复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT）。④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药。震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药，复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但若需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。
老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍者，首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索除非是有严重震颤。
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