骨结核中医诊断方法有哪些
发布于 2017/08/15 10:08 复禾健康
发布于 2017/08/15 10:08 复禾健康
骨结核大多是由肺结核继发的,属于结核菌的隐匿性感染,结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现,临床上一般不用中医进行诊断,需要先进的仪器检查才能帮助确诊,下面小编介绍一下骨结核的正确检查方法。
一、实验室检查
1、血常规病人常有轻度贫血(10克以下),多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。百分之十病例白细胞计数可增高,混合感染者白细胞计数明显增加。
2、血沉在病变活动期一般血沉都加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,这对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
3、结核菌素试验未接种过卡介苗的15岁以下儿童,结核菌素试验由阴性转阳性者,说明最近感染了结核病,由非典型抗酸杆菌感染也可阳性,但反应较轻。假阴性可见初病期,或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核百分之十四病例本试验为阴性,因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
4、结核菌培养采用改良罗氏培养基培养约需时3~8周,其阳性率为百分之五十左右。
5、病理组织检查采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高其确诊率百分之就是。
二、影像学检查
迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。
骨关节结核的影像学上有如下表现:
1、骨关节结核的基本x线表现:骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀,除合并感染和修复外,骨质硬化少见。
2、骨关节结核典型的CT表现:多发骨破坏,边缘环绕骨硬化缘,冷脓肿形成,部分脓肿边缘可见钙化,增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨
3、脊柱结核典型的MRI表现:椎体骨质破坏和椎体骨炎,椎间隙破坏,裂隙样强化,椎旁及硬膜外脓肿,增强后脓肿壁呈环行强化,后纵韧带呈线条样强化。
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