多发性骨髓瘤诊断的新进展
发布于 2017/10/09 16:20 复禾健康
在这个医学不断发展、提高的社会，对于各种疾病的诊断和治疗都有很大进展，多发性骨髓瘤的诊断也有一定进展，这对患者来说真是个好消息，准确的诊断对于多发性骨髓瘤会有很大帮助，下面是多发性骨髓瘤诊断的新进展，希望对多发性骨髓瘤患者有帮助。
1.血象多为正细胞正色素性贫血。白细胞以及血小板计数无特殊意义，可正常或减少，进展至浆细胞白血病时，白细胞可增多。全面的血细胞计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于试管底部快慢程度的红细胞沉降率(血沉)，通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高。然而，最关键的诊断性实验是血清蛋白电泳和免疫电泳，可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85%的本病患者能发现这种异常抗体。
2.血沉增快红细胞呈缗钱样排列。这常是骨髓瘤的显著特征。
3.骨髓象出现骨髓瘤细胞。比例多少不等，骨髓瘤细胞有灶性分布的特点，最好行骨髓活检或多部位穿刺。此外，瘤细胞容易在涂片时被推至尾部，应注意检查涂片尾部。在透射电镜下可看见瘤细胞内发达的粗面内质网。
4.M蛋白的出现在血清蛋白电泳上表现的是一窄底高峰，在免疫电泳上表现的是异常沉淀弧以及2种轻链的不平衡。
5.流式细胞检测骨髓瘤细胞常表达CD38，CD138。
6.细胞遗传学检查越来越受到重视，例如在高危的t(4;14)患者中常有FGFR-3高表达，在这些患者中可使用FGFR-3酪氨酸激酶抑制剂，对这些患者进行自体移植的获益并不大。
7.影像学检查对诊断有重要意义，可表现为骨质疏松、溶骨性改变、病理性骨折和骨质硬化，由于X线以及核素检查对骨质破坏不敏感，在Durie-SalmonPlus分期中以及NCCN指南中，建议使用CT、MRI甚PET-CT来提高影像学检查的阳性率。
8.尿检查尿本-周蛋白阳性，尿蛋白阳性。
9.生化检查肾功能受损，LDH增高，血清白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置，血钙升高，CRP增高，血清B2微球蛋白升高。其中CRP受lL-6的调控，可间接作为反映IL-6水平的指标。
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