房颤这么治疗最好

发布于 2017/11/06 16:45 复禾健康

对于房颤的发生我们是不能掉以轻心的,下面我们来介绍一下房颤这么治疗最好,希望能帮助到大家。所谓的房颤是指正常规则有序的心房电活动丧失,取而代之的是快速无序的颤动波,这算是比较严重了。要知道一般的心动过速(窦性)也只是跳得快一点,心电图快一点,但是还是有序的、规则的,但房颤就不一样了。

有一种房颤称之为“孤立性房颤”,多见于中青年,这是一种没有心房肥大、没有心功能不全、没有相关心内心外疾病的一种危害性不怎么大的房颤。对于这种孤立性房颤,解决办法就是临床观察,如果想提前预防栓塞,也可以进行抗凝治疗。

对于房颤来说,症状的严重程度还是与心室率的大小有关,一般来说,只有心室率超过150次/分,这个时候才更有可能出现诸如心绞痛、心衰的情况。心室率不快的时候,症状就相对比较轻甚至没有症状。对于房颤来说,虽然说房颤可见于正常人,情绪激动、手术后、运动或者大量饮酒等情况也可出现房颤;不过相对来说,常发生房颤的更多的还是原有心血管疾病的患者,诸如有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎等等。

那么一般来说房颤患者都进行怎样的治疗呢?

首先我们需要知道房颤患者发生栓塞的几率比较大,因为对于房颤患者来说,随着心房的有效收缩逐渐消失,心排血量越来越少,血流逐渐瘀滞,这就增大了栓塞的风险。抗凝治疗最常见的就是应用华法林抗凝。这里面对于非瓣膜病患者还有一个CHADS2评分法对患者进行危险分层。评分越高,说明发生栓塞的可能性越大,越应该应用华法林治疗。

接下来就是所谓的转复治疗。通过各种方法让无序的房颤心律转变为正常的窦性心律,这里,可以用药物,可以用电转复(除颤仪),可以用导管消融。方式还是蛮多的。

所谓的电转复,一般都是药物转复无效的时候才进行使用,一般情况下,进行转复治疗的还是靠药物。可用的药物太多了,大多是1A、1C、3类抗心律失常药物,代表就是奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮。其中,最常用的应该就是胺碘酮了。

至于消融技术,说实话,最适合射频消融的还是预激综合征以及快速性心律失常。

同时,房颤的治疗还可以控制好心室率,因为房颤患者大多心室率较快,控制好心室率当然更好,尤其是老年患者,用药物控制心室率很是方便,简单易行。这些药物包括B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等。一般来说,效果最为明显的还是洋地黄,不过需要注意这些药物的禁忌症。

房颤的治疗有一定的难度,患者要有信心,不能轻易就被疾病打败,房颤的治疗方法很多,所以我们不需要过分担心这个疾病,确诊了房颤,我们就要按照医生的指示,听从医生的治疗安排,不能盲目地自己进行治疗。

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