胸膜炎的正确诊断方法有哪些
发布于 2017/12/21 10:19 复禾健康
胸膜炎的正确诊断方法有哪些呢?很多人患上了胸膜炎十分关注治疗的问题，但是却没有想过怎样诊断这种疾病，认为胸膜炎的诊断是医生需要关注的，其实为了减少误诊的情况，大家了解诊断的方式也是很有必要的，那么胸膜炎的正确诊断方法有哪些呢?
胸膜炎诊断
(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像
(二)胸水常规及生化检查符合渗出液
(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。
(四)胸水ADA>50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。
(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。
(六)A超或B超检查可见积液征象。
(七)免疫检查：TB-AB，SCIC，SIL-2R
(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。
胸膜炎鉴别诊断
(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：
1.物理性状：多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。
2.比重>1.018。
3.细胞数>0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达百分之八十。
4.蛋白定量>30g/L。
5.胸液蛋白/血清蛋白>0.5。
6.LDH>200μ/L。
7.胸液LDH/血清CDH>0。
8.ADA>50μ/L。
渗出性胸液要与以下疾病鉴别：1.感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。2.肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。3.结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。4.其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
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