肝内胆管结石治疗方法的综述
发布于 2018/01/02 13:27 复禾健康
肝内胆管结石是一种比较常见的疾病，这种结石一旦存在就会阻塞胆管引起胆汁淤滞，之后随着疾病的逐渐加重还很容易会引起其他的一些并发症发生，因此患者在患病之后一定要及时的进行治疗。下面我们来了解下肝内胆管结石治疗方法的综述。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。
肝内胆管结石治疗方法的综述：
⒈手术治疗
原则为尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发术方法;高位胆管切开及取石术。
①胆肠吻合术，高位胆管切开取石、整形后，多需作肝管或肝(胆)总管空肠Rouxen—Y吻合术。
②肝叶切除术，对肝局部的纤维化、委缩和失去功能的肝脏，可行肝左叶或肝右叶切除。切除病变肝叶(段)不仅清除病灶，去除结石的再生地，并可防止病变肝脏的癌变。
⒉中西医结合治疗
在手术和其他综合治疗的同时，可配合针灸和服用消炎利胆类中药，对控制炎疾，排出结石有一定的作用。
⒊残石的处理
对术中无法取尽的肝内胆管结石，根据结石性质，通过术中留置的管，施行胆道镜取石或术后灌注溶石药物，常可缺一定的疗效，但有一定的副作用。
4、治疗进展
中药排石疗法，中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出，而且主要用于胆总管结石的治疗。由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄，因此疗效较差。但对接近肝门部肝内胆管的结石，尤其是小结石或泥沙状结石，排石效果较理想。中成药“排石颗粒”、“排石冲剂”，也可用于肝内胆管结石排石治疗。
溶石疗法，胆固醇结石的溶石疗法甲基叔丁醚(MTBE)体外溶石试验，溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍。国外已有临床试验报告。辛酸甘油酯的溶石周期为10～14天，而MTBE仅需4～4.5h，MTBE对机体的毒性还是比较大，现正在研究改进型。
胆红素结石的治疗，国内研制的桔皮1号、2号可用于胆红素结石的治疗，效果好。
灌注溶石剂的途径，以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠“T”形管进行灌注。此法方便、易行。现在可以在PTCD(经皮经肝胆管穿刺)窦道插管的条件下灌注溶石剂，也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管，经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗。
以上就是关于肝内胆管结石治疗方法的综述的介绍了，希望以上内容能对大家有所帮助。
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