肾上腺肿瘤有哪些诊断方法

发布于 2018/01/22 14:49 复禾健康

如果发现了肿瘤疾病的话,我们就要及时的进行治疗了,但是一般在肿瘤的早期都是非常难发现的,那么到底肾上腺肿瘤有哪些诊断方法呢?针对这一问题,接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压和低血钾。约20%的原醛病人血钾可在正常范围,但若给予高钠饮食(10~12gNaCl/d)3~7天,低血钾多半会被激发出来。肾上腺肿瘤患者如果既无高血压,又无低血钾,则此意外瘤分泌醛固酮的可能性不大,如果病人存在高血压和(或)低血钾,应进一步测定立位血浆肾素活性和醛固酮,如果立位血浆醛固酮(ng/ml)/肾素活性[ng/(ml·h)]比值>20,则高度怀疑原醛。经钠负荷试验测定24h尿醛固酮水平可使原醛的诊断获得确定。试验前病人应停用螺内酯6周,利尿剂4周,交感神经受体阻断剂1~2周。使用钙通道拮抗药时的结果也要注意,因此时血醛固酮水平可被人为地抑制到正常范围。如原醛病人是双侧肾上腺都有结节或一侧微腺瘤(直径<1cm),最好做肾静脉插管取血测醛固酮和皮质醇,以明确醛固酮分泌是否来自一侧。

所有肾上腺肿瘤患者必须除外嗜铬细胞瘤,因为平时无症状的嗜铬细胞瘤患者可能突然出现致命的高血压危象,尤其在未作充分术前准备时进行手术。有报道,这种手术前未怀疑而实际上是嗜铬细胞瘤的患者的手术死亡率为80%,肾上腺肿瘤中嗜铬细胞瘤的出现频率为0~11%。在另一报道(A.BPorcaro等)中,28例手术切除的肾上腺肿瘤中嗜铬细胞瘤占5例(18%)。24h尿儿茶酚胺测定和变肾上腺素(metanephtines)测定有助于嗜铬细胞瘤的诊断,131Ⅰ-MI-BG显像,CT和MRI等影像检查都会提供重要信息。

在没有恶性肿瘤病史的肾上腺肿瘤患者中,无功能肾上腺腺瘤占36%~94%,出现频率最高。这类肿瘤在放射图像上显得比较匀质,边缘整齐但无包膜,直径多数在4cm以下。MayoClinic报道的251例无功能肾上腺皮质腺瘤患者,随访都在1年以上,无1例转变为有功能腺瘤。

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