室间隔缺损能否根治

患有室间隔缺损能否根治呢?根治的问题患者们都想要了解，而针对于这个问题医生也表示，室间隔缺损并不是不治之症，但是现代的治疗方式比较多，想要治愈还是需要慎重进行选择，这样才能够有一个好的治疗效果出现。

治疗室间隔缺损的药物

室间隔缺损的药物治疗尚无特效药，其心室间隔缺损的治疗主要为以下几种：

室间隔缺损的内科治疗：主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。

室间隔缺损的外科治疗：直视下行缺损修补术，缺损小，X-线与心电图正常者不需手术，若有/或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4-10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。

外科手术原则

(1)鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。

(2)极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。

(3)对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于1~4岁岁择期手术治疗。手术主法：可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。

(4)漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁心以前根治，以防主动脉瓣脱垂的发生。

(5)部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足，可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3—6个月后行根治术。

(6)出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。

(7)有关室缺介入治疗详细内容，请见第4节先心病的介入治疗部份。

(8)术后定期随访，注意有无残余分流及心功能的恢复。

手术适应证

巨大的室间隔缺损，百分之二十五在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过百分之五十或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已严重阻塞性肺高压则为手术反指征。

手术方法

在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤.影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损>1cm者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。

传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。