西医治疗便秘的常规方法

发布于 2016/03/11 15:43

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗。其主要包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。

1、生活治疗
(1)养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。
(2)提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。
(3)适量的运动以医疗体操为主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

2、药物治疗
(1)泻剂
①容积性泻剂:主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便。如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂:如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。④渗透性泻剂:常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。⑤刺激性泻剂:包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(2)促动力剂
莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用;普卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。

3、器械辅助
如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

4、生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。

5、认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现。应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。

6、手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效;若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。

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