支气管扩张诊断方法有哪些
发布于 2016/03/14 18:44
支气管扩张指的是一支或多支近端支气管或中等大小的支气管，由于其本身及周围的炎症使支气管的管壁肌肉和弹性组织破坏而造成不可逆性扩张、变形，分为先天性和继发性两大类，支气管扩张诊断方法有哪些呢？
1.X线检查
轻症常无异常发现。典型的X线支气管柱状扩张表现为“轨道征”，是增厚的支气管壁影；囊状扩张表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管分布的卷发状阴影，典型者呈蜂窝状或卷发状阴影，即“卷发征”，感染时阴影内出现气液平。部分无明显改变的支气管扩张则需要行胸部高分辨CT（HRCT）。如合并肺组织感染者，X片表现为斑片影。
2.CT检查
HRCT能够发现小的支气管扩张，表现为支气管扩张，管壁增厚，直径大于相伴的血管管径。在诊断支气管扩张中HRCT占有非常重要的地位，已经基本取代支气管造影检查。
有助于支气管扩张的确诊，并可明确支气管扩张的部位、性质和范围，为外科决定手术切除范围提供依据。但近年来已被无创的HRCT所取代。
4.支气管镜检查
诊断支气管扩张一般不需要纤维支气管镜检查。当有出血、疑诊异物或肿瘤阻塞、痰液较多等情况时可以考虑行此项检查。可以明确出血和阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细菌培养和抗酸染色、细胞学检查等。
5.痰液检查
所有患者均应行下呼吸道分泌物的微生物学、细胞学、病理学检查，明确病原菌种类，对抗生素的使用和其他相关诊断有指导意义。下呼吸道分泌物持续分离出金葡菌/铜绿假单胞菌应当注意排除变应性支气管肺曲菌病和囊性纤维化。为了提高检出率，应该在入院3h内或进行抗生素治疗前送检微生物学检查。
6.肺功能检查
包括通气、换气功能及血气分析检查。内科治疗的病人，定期复查可比较观察治疗效果，评估预后。一般患者应该每年至少进行1次肺功能检查，对于免疫缺陷和原发性纤毛功能障碍症的患者每年至少进行4次检查。
7.血液检查
血清免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）和血清电泳，以排除抗体缺乏症。疑诊为变应性支气管肺曲菌病时，应进行烟曲霉变应原沉淀抗体、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体和血清总IgE水平检查，上述三项检查为该病的血清学诊断方法。
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