肾盂肾炎用药指南

肾盂肾炎用药指南，肾盂肾炎为尿路感染的常见病，由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症，尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染，肾盂肾炎好发于20～40岁女性。

致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑，或磺胺异恶唑，或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。

一、控制感染

1、常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑，或磺胺异恶唑，或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。

2、用药24小时后，症状即可好转，如48小时仍无效，继续用药3～5天。停药后，随访2～6周(每周复查尿常规和细菌培养各1次)。若均为阴性，则表示临床治愈。

二、一般治疗

发热及泌尿系统症状明显，应卧床休息，鼓励多饮水。

慢性肾盂肾炎的治疗：

(1)控制感染抗菌药物应用可根据病情和药敏试验，通常选择两种抗菌药物联合应用。如磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶;强力霉素加甲氧苄氨嘧啶;呋喃坦啶加庆大霉素。通常4周为一个疗程。若用药3～天后症状无改善，则应换药。一个疗程后停药5～7天，然后开始另一组药物治疗。2～3组药物，轮流使用，直至尿常规正常，尿菌阴性为止。总疗程2～4个月。

感染“再发”的防治：

1、“复发”防治：小剂量增效磺胺片或呋喃坦啶，长期服用，可有效预防复发或再感染。

2、“再感染”的防治：反复发作的尿路感染，在男性多属“复发”，女性则多属“再感染”。抗菌药物以应用一周为宜，应多饮水，并尽量使膀胱尿完全排空(即减少残余尿量)。如存在膀胱输尿管返流，应锻炼重复排尿。对于尿路梗阻性病变，结石或感染性无功能肾无疑地应行手术治疗。

患者当出现感染时应及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和医敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为大部分的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。且所选用的医物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用医72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，但不宜频繁换医。