髋关节滑膜炎怎么诊断
发布于 2016/04/15 16:36
髋关节滑膜炎(transientsynovitis)是一种自限性，单侧性滑膜的炎症，常见于髋关节，是儿童跛行的常见病，其病因尚未清楚，本病又称暂时性滑膜炎、毒性滑膜炎、过敏性髋、一过性滑膜炎，男生发病的几率比较大，得了这种病需要及时去医院检查治疗，那么髋关节滑膜炎怎么诊断?我们接下来就了解一下。
鉴别诊断
1.Perthes病(股骨头骨骺炎)此病虽有跛行，髋部疼痛，但病史较长，X线片可见股骨头骨骺的变形和压缩现象。
2.儿童风湿性关节及风湿热该病也常见于儿童，也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状，但其病情常呈逐渐性进行性发展，实验室检查白细胞及血沉可有升高，且本病多累及多个关节。
3.化脓性关节炎该病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜，但其体温高于正常，血象亦高于正常值，而且病情较重，髋关节穿刺可抽出脓液。
4.髋关节结核为慢性疾病，病史长，并可同时表现出结核的全身症状。
5.小儿先天性髋关节脱位跛行明显，“4”字试验阳性，如为单侧发病，则双下肢不等长，但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛阳性，X线片有特殊表现。
影像学检查
1.X线检查一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。
2.MRI检查核磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。
3.B型超声检查患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。
实验室检查
血白细胞总数及血沉均正常，可见增高，细菌培养阴性。
诊断标准
1.好发于3岁～7岁儿童，发病急，明显全身症状。
3.患肢假性变长在2M以内，髋关节前方压痛，腹股沟轻度肿胀，髋关节屈曲、内收旋转等有抵抗，4字试验阳性。
4.X线检查骨盆度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。
5.血白细胞总数及血沉偶见增高。
髋关节滑膜嵌顿征诊断
除有髋关节一过性滑膜炎的临床体征外，影像学检查在本病有及其重要的作用。X线检查在诊断本病时虽无特异性价值，但内侧间隙增宽可为诊断提供线索，MRI可识别滑膜组织，如果股骨头与髋臼内侧距离增宽，其间有异常组织影像，在T1加权相上呈与肌肉相似的信号，T2相上呈高信号，合并关节积液，并引起股骨头外移。
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