肾衰竭磷高有什么症状吗
发布于 2025/06/28 08:00
肾衰竭患者出现高磷血症时可能出现皮肤瘙痒、骨痛、关节疼痛、血管钙化、心律失常等症状。高磷血症主要由肾功能减退导致磷排泄减少、含磷食物摄入过多、继发性甲状旁腺功能亢进、活性维生素D缺乏、磷结合剂使用不足等因素引起。
1、皮肤瘙痒
血磷升高可刺激皮肤神经末梢，导致顽固性全身瘙痒，多发生于四肢伸侧和背部。患者常因搔抓出现皮肤抓痕或继发感染。控制血磷水平后瘙痒可缓解，严重时可使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或局部涂抹炉甘石洗剂。
2、骨痛
长期高磷血症会抑制钙吸收，刺激甲状旁腺激素过度分泌，引发纤维性骨炎。表现为腰背部或下肢弥漫性钝痛，活动时加重。需定期监测血钙磷及甲状旁腺激素水平，必要时使用碳酸镧或司维拉姆等磷结合剂。
3、关节疼痛
磷与钙结合形成的磷酸钙结晶可沉积在关节周围软组织，导致假性痛风发作。常见膝关节、腕关节突发红肿热痛，与非甾体抗炎药如塞来昔布、秋水仙碱可缓解症状，但根本治疗仍需控制血磷。
4、血管钙化
血磷持续升高会与钙结合形成羟基磷灰石沉积在血管壁，加速动脉硬化。可通过血管超声或CT发现冠状动脉、外周动脉钙化，增加心梗风险。严格限制每日磷摄入量低于800mg，必要时行血液透析治疗。
5、心律失常
严重高磷血症可引起低钙血症，导致QT间期延长和心室颤动。患者出现心悸、晕厥等症状时需紧急处理，静脉注射葡萄糖酸钙纠正电解质紊乱，同时加强透析清除血磷。
肾衰竭患者应严格控制动物内脏、坚果、乳制品等高磷食物摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。烹饪时可将肉类焯水减少磷含量，避免饮用碳酸饮料。定期监测血磷水平维持在1.13-1.78mmol/L范围，遵医嘱使用磷结合剂需与餐同服。保持适度运动有助于改善骨代谢，但需避免剧烈运动加重骨关节症状。出现持续瘙痒或胸痛等症状时应及时就医调整治疗方案。
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